现在的冠心病、心绞痛，在中医属'胸痹''真心痛'范畴。医圣张仲景在《金匮要略》中精辟指出：'夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。'所谓'阳微阴弦'，即胸中阳气虚衰，阴寒痰浊乘虚上逆，壅塞心胸，轻则胸闷气短，重则胸痛彻背。

人体胸膈如天地分界：膈上心肺属阳，需清阳充盈；膈下脾胃肠腑属阴，主浊阴沉降。若年高体弱或久病耗伤，胸阳不振，则阴寒痰饮上泛，阻塞心脉，形成冠心病典型症状——胸闷如窒、胸痛放射至背、喘息不得卧。

图片

张仲景所创枳实薤白桂枝汤，专为'胸阳不振、痰浊痹阻'证型设计，全方仅六味药，却暗藏'通阳化痰降逆'三层妙法：

1.温通胸阳——桂枝、薤白

桂枝辛甘温，如春日暖阳，温通心脉；

薤白辛温滑利，擅'开胸痹，散结气'，二者合力振奋胸阳。

2. 涤痰宽胸——全瓜蒌、半夏

瓜蒌甘寒润燥，化解胶结之痰；

半夏辛温燥湿，专消痰饮痞满，痰浊去则胸廓自畅。

3. 下气破结——枳实、厚朴

枳实破气消积，如利斧劈柴；

厚朴行气降逆，引上逆之阴浊下行。

此方标本兼治，桂枝、薤白治本以扶阳，瓜蒌、枳实治标以祛邪，较之单纯活血化瘀的丹参类方剂，更契合'阳微阴弦'病机。

图片

薤白

63岁的李女士，心绞痛反复发作1年，经朋友介绍后找到我，刻脉胸痛彻背，夜间加重，需端坐呼吸，大汗淋漓，口干便秘，舌苔白厚腻，脉细弦辨证为痰浊壅塞胸阳，兼有瘀血阻络，治以通阳化痰为主，佐以活血，予枳实薤白桂枝汤加味：原方基础上，瓜蒌加量增强化痰力，添桃仁活血，陈皮理气健脾，白芍防辛温药伤阴。李女士服3剂后痛减，调理1月后胸痛消失，随访6个月未复发。

临床证实，枳实薤白桂枝汤对冠心病止痛效果显著，众多国医大师亦常应用。但冠心病病机复杂，需长期调理方能逐步改善体质。 中医强调辨证施治，即便同属胸阳痹阻证，不同人体质差异（如气虚、血瘀、痰湿偏重）会导致用药剂量、配伍迥异。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。